RESUMEN
La intubación submentoniana es útil en procedimientos quirúrgicos en donde la intubación nasotraqueal está contraindicada y la intubación orotraqueal no es ideal debido a la fijación intermaxilar. Este informe describe dos pacientes masculinos que se presentaron al Hospital Nacional Rosales, en el servicio de Cirugía Maxilofacial de El Salvador, con historia de sufrir accidente de tránsito. El primer caso evidenció al examen radiológico fractura simple y desplazada de sínfisis mandibular, fractura simple huesos propios nasales y desviación del tabique nasal. El segundo caso es un paciente con fractura de sínfisis y doble cóndilo mandibular que presentaba imposibilidad a la apertura bucal. A través de la técnica del cirujano maxilofacial Hernández Altemir (España), el tubo endotraqueal atraviesa una incisión extraoral en la región submentoniana del suelo de la boca, para poder practicar reducción abierta de fracturas faciales, logrando adecuada oclusión, con mínimos cuidados posoperatorios y con una cicatriz estética. Al terminar la cirugía, la posición del tubo endotraqueal regresa a su posición original y el paciente evoluciona satisfactoriamente
Submental intubation is useful in surgical procedures where nasotracheal intubation is contraindicated and orotracheal intubation is not ideal due to intermaxillary fixation. This report describes two male patients who presented to the Rosales National Hospital, in the Maxillofacial Surgery service of El Salvador, with a history of suffering a traffic accident. The first case showed a simple and displaced fracture of the mandibular symphysis, simple nasal bone fracture and deviation of the nasal septum on radiological examination. The second case is a patient with a symphysis fracture and a double mandibular condyle that presented an inability to open the mouth. Through the technique of the maxillofacial surgeon Hernández Altemir (Spain), the endotracheal tube passes through an extraoral incision in the submental region of the floor of the mouth, in order to perform open reduction of facial fractures, achieving adequate occlusion, with minimal postoperative care and with an aesthetic scar. At the end of the surgery, the position of the endotracheal tube returns to its original position and the patient evolves satisfactorily
Asunto(s)
Humanos , Manejo de la Vía Aérea , Intubación , Traumatismos MaxilofacialesRESUMEN
El ameloblastoma es un tumor de origen odontogénico, con un comportamiento altamente agresivo. Estos pueden ser sólidos o multiquístico, uniquístico, periférico o extraóseo y desmoplásico. Dentro de las alternativas de manejo, se pre!ere un tratamiento que garantice seguridad para el paciente, como la resección radical o en bloque. Cada vez se utiliza menos el tratamiento conservador debido a una alta tasa de recidiva. Se presenta un caso de paciente masculino de 13 años, que fue visto en el Hospital Nacional Rosales, en el servicio de cirugía maxilofacial de El Salvador, por una in"amación en la región posterior mandibular en el lado izquierdo de la cara. El examen intraoral reveló leve extrusión y movilidad grado 2 de pieza 36 y 37. Los análisis clínicos, radiográ!cos e histopatológicos con!rmaron el diagnóstico de ameloblastoma. Fue tratado de forma conservadora mediante curetaje, ostectomía periférica y marsupialización. Se tuvo buen resultado estético y funcional, con un adecuado proceso de cicatrización y regeneración ósea !siológica, sin la necesidad de materiales de injerto óseo. Después de un seguimiento de 8 años, no hubo evidencia de recurrencia. Esta decisión depende de la variante clínica, la extensión tumoral y el adecuado control postoperatorio del paciente
Ameloblastoma is a tumor of odontogenic origin and highly aggressive. Four clinical variants of ameloblastomas are known: solid or multicystic, unicystic, peripheral or extra- osseous and desmoplastic. Among the treatment alternatives, a treatment that ensures a high percentage of successful prognosis for the patient is preferred, being the most indicated, radical resection, or in bulk. Conservative treatment is less used due to its recurrence rate. A clinical case of a 13-year-old male patient is presented to the Rosales National Hospital, in the Maxillofacial Surgery service of El Salvador with an in"ammation in the posterior mandibular region on the left side of the face. Intraoral examination revealed mild extrusion and mobility grade 2 of parts 37 and 36. Clinical, radiographic and histopathological analyzes con!rmed the diagnosis of Ameloblastoma. It was treated conservatively by curettage, peripheral osteotomy and marsupialization. A good aesthetic and functional result was obtained, applying the conservative technique, with an adequate healing and physiological bone regeneration, without recourse to bone grafting materials. After an 8-year follow-up no evidence was found of tumor recurrence. The decision regarding the type of treatment to be applied, depends on the clinical variables, tumor extension and adequate postoperative monitoring and care of the patient
Asunto(s)
Humanos , Cirugía Bucal , Ameloblastoma , Neoplasias , El SalvadorRESUMEN
Objetivo: Determinar el perfil epidemiológico del cáncer bucal en los salvadoreños registrados en el Hospital de Oncología del Instituto Salvadoreño del Seguro Social en los años 2011, 2012, 2013 y 2014. Material y métodos: La investigación es epidemiológica, descriptiva, transversal y observacional, se desarrolló en base a hoja de datos generales y la hoja de biopsia, en los años antes mencionados; seleccionados con los criterios de inclusión y exclusión establecidos, quedando una población de 101 pacientes con el diagnóstico histopatológico de cáncer bucal, a estos se les aplicó una guía de observación con las siguientes variables: edad, sexo, zona geográfica de procedencia, tipo de cáncer, cobertura de atención, tabaquismo, alcoholismo, grado académico, localización anatómica y unidades de referencia; la obtención de los datos se llevó a cabo en el periodo de abril a junio del 2015. Para el análisis se utilizaron estadísticos descriptivos. Resultados: La presencia de cáncer bucal predominó en pacientes mayores de 75 años de ambos sexos, de acuerdo a la procedencia, la zona metropolitana presentó 29 casos para el sexo masculino y 24 para el femenino durante los cuatro años, totalizando 53 casos. Se identificó al Hospital Médico Quirúrgico con el mayor número de referencias de pacientes con cáncer bucal (18,81%), seguido por el Hospital Primero de Mayo con 17,82%. En cuanto a la localización anatómica el cáncer bucal que más afectó a los usuarios de Oncología (2011-2014), es el tumor maligno de lengua con 29 casos (28,71%), seguido por el tumor maligno de glándula parótida con 18 casos (17,82%) y posteriormente el tumor maligno de labio con 9 casos (8,91%). Conclusión: El cáncer bucal ocupó dentro de la escala epidemiológica el décimo tercer lugar, con una prevalencia de 1.42% de todos los tipos de cánceres atendidos en Hospital de Oncología del Instituto Salvadoreño del Seguro Social en los años antes mencionados.
Objective: To determine the epidemiological profile of oral cancer in salvadorans registered at the Oncology Hospital of the Salvadoran Social Security Institute for the years 2011, 2012, 2013 and 2014 Materials and Methods: The epidemiological, descriptive, transversal and observational investigation was developed based on an overall data sheet and biopsy, for the aforementioned years; selected with the inclusion and exclusion criteria established, leaving a population of 101 patients with histopathological diagnosis of oral cancer. These were given an observation guide with the following variables: age, sex, geographic area of origin, type of cancer, care coverage, smoking, alcoholism, academic degree, anatomic location and reference units. The data collection was conducted in the period from April to June 2015. The analysis used descriptive statistics. Results: The presence of oral cancer is predominant in patients over 75 years of age of both sexes according to the source, the metropolitan area showed 29 cases for males and 24 for females during the four years, totaling 53 cases. The Medical Surgical Hospital showed the highest number of referrals of patients with oral (18.81%) cancer, followed by Primero de Mayo Hospital with 17.82%. As to the anatomical site of oral cancer that most affected oncology patients (2011-2014), was the malignancy of the tongue with 29 cases (28.71%), followed by malignant tumors of the parotid gland with 18 cases (17.82%) and then the malignant tumors of the lip, with 9 cases (8,91%) . Conclusion: Oral cancer occurred within the epidemiological scale in thirteenth place, with a prevalence of 1.42% of all cancers treated at the Oncology Hospital of the Salvadoran Social Security Institute for the aforementioned years.
